我要问:

永远那么静寂
上海
个人简介:
TA 病例简介
  • 所患疾病:
    糖尿病
  • 患者信息:
    永远那么静寂 女 上海
  • 出生年月:
    1974-04-11
  • 主要症状:
    乏力(轻)
  • 确诊时间:
    2009-04-12
  • 住院天数:
  • 治疗时间:
TA 评论的
  • 应对糖尿病这种富贵病的一些招数

    总想说点什么

    (代结束语)

    本节提示:西木在结束语中,说了一些有争议的话,请大家讨论。

    西木患病八年,在家人的积极配合下,特别是老伴在陪护西木几千个日日夜夜中,硬是熬成了一个称职的“营养师”,儿子简直成了家庭中的“高级护理”。由于家人的倾力配合,八年来,西木在药物治疗的基础上,用三套马车的自我疗法,不间断的治疗,终于使西木的糖尿病由高危而渐趋于自己完全可以掌控,血糖逐渐下降至接近正常水平,血糖的波动也保持在允许的范围内,并使之长期趋于稳定,用药量较之刚住院时也逐渐在递减。身体健康素质也得到了全面提高。

    西木在这八年中,不仅对治疗糖尿病采取了一套积极有效的治疗措施,还翻看了不少医书,积累了无数临床实例,不时地浏览众多的说医卖药广告。这八年的积累,让西木总想说点什么,可真要说,一时又无从说起。

    西木无意中发现小儿子的上腹微微隆起,明显高出于八卦肋骨,是在一天中午因天气火热,儿子脱掉了汗衣、赤膊坐在他爸旁边吃饭时被他爸发现的。自此以后,这件事就让西木掛在了心上,使他在潜意识中常会冒出那种深深的忧虑,经常会联想到那大腹便便的“将军肚”。

    这件事也终于成了引发西木在潜意识中早就“想说点什么”的导火索。

    尽管小儿子依然很健壮,年龄也才四十刚出头,但由于儿子的生活条件太过优裕:出门便以车代步,家中两辆小车,儿子一部,儿媳一部,各开各的;吃饭也是,晕多素少,他妈为了让儿子每餐都有一、两个下酒菜,像炖猪蹄、红烧牛筋、卤牛肉、爆炒肚丝什么的,天天轮换着口味吃,餐餐不断。西木联想到自己的糖尿病,不也就是这么被高脂肪、高热量食物诱发出来的吗!长此下去,儿子不挺出个将军肚那才怪呢!

    还有,早几年,西木的大女婿也就是因为他自己的身体超重,过于肥胖,糖耐量受损,致使血糖升高,超出了正常范围,进入到糖尿病患者的后备军。还好,大女婿立即警觉,采取了有效的干预措施,严格规范自己的合理饮食习惯,强化运动锻炼,使自己的体重逐渐下降,血糖也恢复到正常水平。

    因此,西木对那些已步入四十岁以上特别是进入到糖尿病前期的人们于是说:“人到中年,健康为本。无论你走过的岁月,是峥嵘还是蹉跎;不管你以往的事业是顺风还是逆水。你的亲人,都在盼着你和他们共度太平盛世的美好时光,盼你身强体健,岁岁安康。

    你们可要警惕啊!人到中年,千万别错过一年一次的体检,务必查看你有无“三高”?坚持运动锻炼,节制饮食,那可是你能长久健康地活在这个美好的世界上最为关键的养生法宝。

    其实,西木在《富贵病》中喋喋不休地讲述饮食节制,运动锻炼,看来并不单单是针对自己治疗糖尿病和广大的糖友们,同时还更是针对那些尚未患糖尿病,但已进入糖尿病前期的那些糖尿病预备队的人们。因为,《富贵病》中讲述的这些事对他们更富针对性,更为有效。

    另外,西木每天面对那些雷人说雷话的售药广告也深有感触。这些售药广告,用尽了“江湖郎中”卖“狗皮膏药”那些牛皮吹破天的话,说什么:“一天一片,血糖平稳在6.0。”还有“停药1-2天,血糖还是6,一个月,两个月,六个月还是6。”还说什么“放心吃喝不节制。”更有甚者说什么:“不需控制饮食,平稳降糖,不用长期服药。”等等。所有这些与传统治疗糖尿病的方法,与糖尿病病理的科学解释完全相悖,难道他们的发明真有修复胰脏的神效吗?在停药后,真的能使血糖波动平稳在正常范围(我指的是正常范围,不是那个反病理的固定6)内吗?停药后不管多久,血糖真的能不反弹吗?如果真是这样,这个对全世界几千万上亿的糖尿病患者的大好福音,怎么就不见国家来向全世界宣布呢?医学上的诺贝尔奖怎么就没有这些人的份呢?还要他们自己扯破嗓子喊什么:凡在1000个名额内享受50%的救助补贴。还有什么“买三盒送一盒,买五盒送两盒”这些诱人上当的促销话呢。在所有的这类广告中,只有一句他们念念不忘,那就是“货到付款”,货到以后,你得付钱。“钱”,那才是最重要的,至若你吃药后的病好与不好,那才是你自己的事呢。

    人都希望自己的身子骨硬硬朗朗,日子过得顺顺当当,每一位糖友也都希望自己的病能得到根治;希望有一种药,服用后可以摆脱饮食节制,想吃就吃。这个愿望是美好的,也很朴素实在,这也一直是全世界糖尿病研究的重要课题。问题是:尽管全世界的科学家都在为此殚精竭虑,日夜研究实验,甚至还想到了要帮你做手术换掉你的胰脏,彻底解决糖尿病这个世界难题,但这一切都还在研究中,有待发明。

    所以,治疗糖尿病目前就只能按医院现在临床应用的降糖药物,包括中医中药和广告中的那些降糖药(只要不是假药)、胰岛素等进行规范和针对性治疗。但药物治疗是终生的,而且还必需加上患者积极配以饮食治疗、运动治疗,否则无论用上哪种药,只要你一停药马上会反弹,血糖重又返升;如果光用药,不配合饮食治疗,药也等于白吃了。

    西木于是说:“亲爱的糖友们,在目前条件下你们可千万别信‘糖尿病可以根治’,也千万别信‘服了××××药,无需饮食控制,还可以想吃就吃”。那是信不得的。

    “千千万万的糖友们,你们在治疗实践中只要对症服药,血糖是会下降的,要不然怎么叫降糖药呢。”西木根据自己八年的经验,准确地表述应该是:糖尿病经治疗后“可使血糖逐渐下降,趋于正常或接近正常,并(在不间断的治疗中可求得血糖虽短暂但能连续)保持平稳。”

    这是因为:当你连续测定你的血糖平稳并接近正常,那怕是连续10天、一个月,甚至两个月、三个月,此时你千万不要以为你的糖尿病真的已经好了,根治了。这个好现象,你尽可以感到宽慰,但绝对不能乐得忘乎所以,掉以轻心。在饮食上,运动降糖上你绝对不能稍有松懈。因为人的血糖平稳,那是你服了降糖药的结果,但它的降糖效应也只是暂时的,随着进食的变化,血糖的波动也随之变化,其变化有高有低,所以你为了配合药物治疗,还需控制饮食和运动降糖,并且天天如是,餐餐如是。正因如此,八年中,西木总是小心翼翼,如履薄冰,不敢越雷池一步。在糖尿病这个世界难题没有帮你修复好你的胰脏前,你的胰脏仍然是那个不肯为你出力的坏胰脏。当你需要胰岛素帮你降糖时,它依旧珊珊来迟,即使来了也稀稀拉拉,不肯为你尽力。你的血糖之所以平稳,那是你在药物的作用下,暂时降了糖,但随着进食的变化,血糖也在变化,血糖波动是有高有低的。

    由于你的坏胰脏降不了那么多血糖,为了使血糖平稳,不管你服用中药还是西药,每餐你都必须将就少吃一点,少生一些血糖来适应它,才能使血糖升得不那么高。

    再就是通过运动你自己调动了你体内的肌肉细胞加强了摄取葡萄糖的能力。因为运动可以促进肌肉组织充分利用葡萄糖;通过运动,肌肉细胞还可以直接降低血糖。

    如果你是一个肥胖的人(即腹内型肥胖亦称内脏型肥胖),你体内的脂肪过于堆积,对内生胰岛素和外源性胰岛素不敏感,通过运动,脂肪减少了,还可以增加组织细胞对胰岛素的敏感程度。一句话,运动可以从多方面帮助你降低血糖。

    由于药物治疗和你自己在饮食方面,运动方面配合的因素,你的血糖才能得以下降并较长时间地趋于平稳,而不可能是由于某种药物会使你的病好了,根治了。

    西木再次向糖友们呼吁:“亲爱的糖友们,你们可千万别信,吃了他的药,你的糖尿病可以根治。也千万别轻信,服了某种药后,你就可以想吃就吃。”

    至若“降糖是表,修胰是本”,这原本是所有人,无论是患者还是医者,对治疗糖尿病都抱有的美好愿望。但愿望是一回事,现实又是一回事,现在的降糖药物,在单一用药的情况下,原本就没有修复胰脏的药效。现在的医院,包括医生在内,只不过本着实话实说,是药是医而已。所以在这个现实面前,尽管有它不足的一面,但西药在降糖方面的积极治疗作用,那是谁也贬低不了的。因为有了它,才使千千万万面临死亡的糖尿病人才有生还的希望。根据糖尿病的病理,西医西药也正确地给广大糖尿病患者指明了一条健康的路,只不过现在的住院治疗条件没有满足而已,而只顾了单一降糖。

    但有没有积极的降糖养胰办法呢?办法还是有的:“581糖尿病健康管理模式”就是目前治疗糖尿病的一个符合科学的管理治疗办法。它就是朝着既降糖又养胰的道路走的。它的管理模式符合因人而异,能针对个体化跟踪治疗,因而真正可以使糖尿病人相对做到降糖养胰、健康长寿这个目的。

    问题是:除了“吃、喝、贴”外,还有那些配用的营养保健品等都得花钱,相对于医院开出的处方药(家庭治疗,不包括住院治疗)所花的费用肯定要多。所以说目前它只是治疗糖尿病中的富法。中产阶级以上的人们,都可以走这条路,他们无须住院,就可以享受住院治疗的待遇,把医生“带回家”:有专家为他制订个人康复计划;根据他的病情,跟踪告诉他用药、饮食、运动、监测仍至心理调整,最终以达到“降血糖”、“修胰脏”、“养元气”的康复目的。在这方面“益生康健”也做了有益的推广,特别是它推广的 “血糖监测仪”和适合糖尿病人配用的保健品、营养品。

    相对于“581糖尿病健康管理模式”而言,《富贵病》中的做法,仍是目前千千万万糖友因诊断出患糖尿病后,在医院住院治疗一个时期,降糖后带药回家。这只是治疗糖尿病的窮法。你只能在医生的指导下,依靠自己才能救自己。这因为你在住院时,医院只着眼于单一用药为你降糖,没有为你配备必需的“糖尿病人专用食堂”,引导、强制你饮食治疗;也没有相应的供糖尿病人专用的“运动场所”,引导、强制你运动降糖;在你出院后也没有跟踪治疗的后续服务。这就是目前医院治疗糖尿病只顾降糖,而没有调动和发挥病人自身降糖、养胰并逐渐减少药量等方面的积极作用而存在的一种缺憾。所以,你只有依靠自己才能救自己。这也是我写《富贵病》的最根本的目的。


  • 应对糖尿病这种富贵病的一些招数

    人进食后的血糖变化

    正常人进食后,约1小时血糖达到最高,饭后2小时下降至饭前水平。

    即是说:正常人应该是在吃第一口饭起血糖即开始上升,餐后30分钟—1小时是血糖上升期。餐后1小时后血糖就开始下降。下降过程延续到餐后2点时,才恢复至餐前水平。因此,正常人一日三餐,只有6小时血糖高于餐前水平。

    餐后2小时血糖水平:正常人应<7,糖尿病人应小于11.1

    糖化血红蛋白达标

    正常人的糖化血红蛋白,一般为3%—7%,平均为6%,若高于7%,说明四周前血糖高于正常;若高于11.5%,说明病人近期内存在着持续性高血糖。

    血糖试纸色标

    兰色:-(无糖);绿色:+(约11%);黄绿色:++(约13%);浅棕色:+++(约15%);深棕色:++++(17%以上)(色标亦可凭自己的经验来判定),试纸色标以初变色为准(10秒之内)。

    八年了

    西木八十岁了。

    他自诊断因糖尿病而引发眼底视网膜并发症以来,也已有了八年。在这漫长的八年中,他经历了双目趋盲的恐惧;日复一日地在光明与黑暗中的苦苦挣扎;血糖渐趋正常与稳定后看到了光明的希望;直到糖尿病能安全、平稳地得以掌控后有了宽慰喜悦的好心情;在血糖接近正常并平稳后,西木依然如履薄冰的日日夜夜。

    西木在与糖尿病抗争的漫长岁月中,由于长期坚持“饮食治疗”、“运动治疗”养成的生活好习惯,因祸得福,意外地给西木老人带来了一付好身板,走起路来,大步流星,挺胸收腹,真不像一个耄耋老人。除了一头银色的白发,还可以看出岁月留住的老人痕迹,连他脸上那富有弹性的红润皮肤,眼角看不出的些许皱纹,都在帮衬着他说:“真不像一个八十岁的老人”。

    八年糖尿病,使一个耄耋老人依然有这样的好身板,真应了人们笑话西木时那一语中的的话:“这家伙真有福气,碰上倒霉的事,都会坏事变好事”。这本属信口雌黄的笑话,倒真成了西木现实生活中有求必应的“谶语”。

    你还真别说,西木还真得感谢并庆幸自己及时发现并诊断出的糖尿病。因为有了糖尿病,西木才会有以后的天天如是、餐餐如是的饮食节制与运动锻炼,有了这与养生息息相关的生活好习惯,生命的健康长寿不也就成了水到渠成的事吗。

    这八年,值得西木庆幸,西木证明了:“糖尿病人自己可以救自己。”

    西木还证明了:糖尿病虽然是终生疾病,但只要治疗、调养得当,糖尿病虽无法根治,但在生活质量上可以同样和健康人一样,快快乐乐、健康长寿。工作、休闲全不会耽误。


  • 应对糖尿病这种富贵病的一些招数

    尿糖测试日志表

    年 月 日

    时段

    内容 早 晨 上    午 中    午 晚 间

    治疗

    活动 时间 3.00以后 6.30 7.00 8.00以后 12.00 12.30 1.30以后 6.30 7.00 8.00以后

    内容 服药 早餐 开始运动及其它 服药 午餐 开始运动及其它 服药 晚餐 开始运动及其它

    尿

    测 正时 7.00 7.30 8.00 9.00 10.00 10.30 12.30 1.00 1.30 2.30 3.30 4.00 7.00 7.30 8.00 9.00 10.00 10.30

    改时

    尿

    色标

    段 起

    后 早空

    餐腹

    前尿 餐后半小时 餐后一

    点 餐后二

    点 餐后三

    点 餐后三

    半 服

    前 餐

    尿 餐后半小时 餐后一

    点 餐后二

    点 餐后三

    点 餐后三

    半 服

    前 餐

    尿 餐后半小时 餐后一

    点 餐后二

    点 餐后三

    点 餐后三

    测 时 间

    血糖值 正常 6.9 10.5 10.0 7.8 6.9 6.9 6.9 10.5 10.0 7.8 6.9 6.9 6.9 10.5 10.0 7.8 6.9 6.9

    实测

    注:根据个体化情况,可选择其中某一时段(点)或几段(点)进行检测。


  • 应对糖尿病这种富贵病的一些招数

    有序的自我监测

    西木一天监测血糖的时间,分布为七个点,分别为清晨空腹血糖,午餐、晚餐前血糖,三餐后血糖以及睡前血糖。

    (1)检测早起空腹血糖:空腹血糖能代表一个人的胰岛素分泌的正常与否;如果你是正在医患的糖尿病人,空腹血糖的高低,还可以说明你晚间用药是否可以控制血糖到次日清晨。

    因为:空腹血糖间接反映在没有应激因素存在的情况下,机体自身的基础胰岛素分泌水平;空腹血糖还可以体现降糖药的远期疗效,对于长期使用降糖药的患者来说,空腹血糖的良好控制有十分重要的意义。

    所谓空腹血糖,是指停食后8至12小时后的血糖。

    空腹血糖最好在清晨6点至7点采血,采血前不用降糖药,不吃早餐,不运动。

    (2)检测午餐、晚餐前血糖:餐前血糖的高低,是为患者提供将要摄取食物的多少时的主要调整依据,所以当西木对血糖的高低把握不住时,就要在餐前抽测血糖,以确定该餐的主食量。

    (3)检测三餐后2小时血糖:餐后2小时血糖可代表因进食刺激后胰岛素的分泌情况。也可以反映出药物治疗和饮食治疗的情况。

    对糖尿病患者来说,餐后2小时血糖,有时比空腹血糖更重要,这是因为有些糖尿病人空腹血糖并不高,但其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应迟缓,而出现餐后高血糖。所以,餐后2小时检测出的血糖高低,便可以反映出饮食控制的好差和药物治疗的效果。这样,便可以更准确地指导饮食控制和药物治疗。

    这里要注意的是:餐后2小时血糖应从吃第一口饭开始记时到满2小时为止。由于胰岛素在你吃第一口饭时的刺激下就开始分泌,所以千万不要以为餐后是吃完饭以后。

    (4)检测睡前血糖:目的是为防止出现夜间低血糖或清晨空腹高血糖时,应提前采取补充血糖或予先采取降糖措施。

    当然,西木也不是天天要监测“七个点”。特别是近两年,他的血糖趋于接近正常和相对平稳时,一般是每周监测一天,甚或半个月才系统地监测一天。平时只有当把握不住或饮食反常,生活习惯被打乱时,才会系统地进行血糖监测,甚或还要加测随机血糖,以掌握血糖的动态,便于随时采取应变措施。

    其实西木更多的是每天按“尿糖测试日志表”来监测自己血糖的波动。

    后附“尿糖测试日志表”

    据审阅过这份“日志表”的医生说:这份表很专业,也很实用。操作很简单,一天的血糖变化,一目了然。如果进餐的时间有更改,只要把改动的时间顺延,那就同样可以看出餐后一小时、二小时……的血糖应该是多少,实测的血糖是多少,两相参照,心中全有数了。

    因为这份表是“日志表”,你只要把它保存起来,一个月、一年的情况全都历历在目。


  • 应对糖尿病这种富贵病的一些招数

    自测血糖

    血糖自我监测是糖尿病综合治疗的基石,血糖监测结果,可判断糖代谢紊乱的程度,继而拟订降糖治疗措施,评估治疗效果,以达到理想的血糖控制目的。严密监测并严格控制血糖能明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展。所以,自测血糖是在药物治疗的基础上“自我法疗”这个“三套马车”中不可或缺的一环。

    西木的自我血糖监测始于出院回家后。

    当他第一次揭开罗氏活力型血糖仪那深蓝色的盒盖,面对那小巧精致带屏幕的仪器,愣怔了半天。想到自己老来的命运竟然和这个小东西要紧密地连系在一起。真是,“健康所系,生命相托”。透过这小小的“血糖仪”可以让你看到自己体内的血糖波动:是好是坏。由此你可全面、精细地控制糖代谢紊乱,控制血糖的总体水平,降低漂移幅度,缩短高血糖的持续时间,从而更有效地预防与糖尿病有关的并发症的发生及发展,以更长地延续你的生命,使你能健康地生活在这个世界上。

    西木一开始,就是从这个高度认识到自我监测血糖的重要意义的。

    可他自测血糖的实践却起点很低。是从胡乱无序、想测就测的随机血糖抽测开始:每次抽测只能看到眼前的血糖是好是差,没有系统、连贯起来综合评估。这次测到高,那次测到低,毫无目的,也不系统,既找不出规律,更看不出予示性。很长一段时间就是处于这种盲目的监测中,走了一段弯路。

    应 变

    当西木看书正迷,下班的儿子儿媳回家了,他抬腕一看表,时间不觉已到晚七点,便赶紧放下手中的书,去洗手间洗手,去厨房拿碗筷,忙着去做和老伴约定的分工:老伴掌大厨他跑堂。

    当西木把餐桌抹净,把椅子挪正,把碗筷摆好,进厨房把老伴炒好的菜一盘一盘、一碗一碗地端上餐桌后就忙着顾自己的事,去测“餐前血糖”。还好,血糖仪屏幕上显示出:“5.3”,当时正晚七点十分。这是西木身患糖尿病以来少有的正常血糖值。心里一高兴,随着儿子的一声:“爸,吃饭了。”

    就忙着上了餐桌。吃饭时,儿媳还特意把西木喜欢吃的红烧肉挪放在他这一边。当西木望着油光闪闪,深酱红色那一块块嫩豆腐似的红烧肉,伴随着飘逸出的肉香,顿时勾起了他旺盛的食欲,还好,几年来的饮食控制习惯,餐桌上的美食虽使他馋涎欲滴,但他还是很节制,一餐下来,定量该吃的主食没有多吃,难吃的“蔬菜沙拉”照常吃了,不该多吃的,再怎么馋也不敢多吃。

    餐后,西木本应去“降糖慢跑”,但天公不作美,淅淅沥沥不停地下着雨,只好困坐客厅,毫无兴趣地望着电视屏幕上的喜羊羊,懒羊羊,这是小孙女喜欢看的频道。干脆,西木不看电视,他转过头来,专看他心爱的小孙女,看最能激起他愉悦心情的这道家庭风景:小孙女刚满五岁,坐在与电视机相向的长沙发上,嘴唇含着娇嫩的小手指,明亮的眼睛专注的看着电视,时而微笑,时而浅笑,看到高兴处,笑声叽叽,甚至双肩抖动,大笑不止;当剧情转换,她平心静气,一动不动,右手示指还竖贴嘴唇,轻声嘘气,以示不许说话出声;看到轻松快活的情节,她甚至在沙发上站起来,扭腰摆臀;高兴时,双手紧贴头部,掌面朝外,不时煽动,摹拟动物行为,舞之蹈之;情节紧张,她小拳紧握,使劲挥动,……

    伴随着小孙女丰富的肢体表情,西木间接地读出了剧情的发展和情感的共鸣,使他虽超然在外,却乐在其中,享受小孙女给他带来的人生快乐。

    就在这闲暇,安逸,甚至有点飘飘然时,“噹”的一声,报时钟声猛地把西木惊醒:“九点”了。离做“餐后2小时血糖”仅差10分钟。这时只见西木仓促地走向卧室,准备去测血糖。

    血糖测定,血糖仪屏幕上显示出来的数字让西木心里吃了一惊;15.6。餐后两小时出现了如此反常的高血糖,今天怎么啦?他禁不住回过头来,梳理一天来做过的事,吃过的东西,想想到底是哪里出了疏漏:啊!想起来了,晚餐前他忘记了吃药!药啊!药;还有,餐后因下雨,没有运动,难怪血糖居高不下。想到这,为了弥补,还来得及,他立马去做以往雨天常做的爬楼梯。上下10层,一上一下,往返五次,半个多小时在气喘吁吁中过去了,稍憩再测血糖,一看血糖已降到 8.7,下去了。

    西木就是这样通过血糖仪,能及时知道自己的血糖波动情况,因而能适时地应变而调整饮食、运动,使血糖能平稳地趋于保持正常。


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