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甲状腺肿大会有哪些反应?

osd411P 2016-07-13 12:18:56

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甲状腺肿大会有哪些反应?病程早期为弥漫性甲状腺肿大,查体可见肿大甲状腺表面光滑,质软,随吞咽上下活动,无震颤及血管杂音,随着病程的发展,逐渐出现甲状腺结节性肿大,一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起,表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳,应警惕恶变可能。

  1)压迫气管 轻度气管受压通常无症状,受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生,可随体位改变而发生(如患者上肢上举)。

  (2)压迫食管 食管位置较靠后,一般不易受压,如甲状腺肿向后生长并包绕食管,可压迫食管引起吞咽不畅或困难。

  (3)压迫喉返神经 单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经,除非合并甲状腺恶性肿瘤,肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑,双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时,要高度警惕恶变可能。

  (4)压迫血管 巨大甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉,引起面部水肿,颈部和上胸部浅静脉扩张

  (5)压迫膈神经 胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经,引起呃逆,膈膨升。膈神经受压较少见。

  (6)压迫颈交感神经链 胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链,引起Horners综合征。

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