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中老年女性警惕重度子宫脱垂

webmeng v2 2016-07-27 11:22:35

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子宫脱垂患者自觉腹部下坠、腰酸,走路及下蹲时更明显,严重时脱出的块物不能还纳,影响行动。

友们经常约着一起出去玩,可是65岁的王阿姨却每天愁眉苦脸地呆在家里,哪儿也不愿意去,家人反复询问、劝说,王阿姨却支支吾吾不愿意说出原因,就这样一直拖着。有一天,家人发现王阿姨裤子上有脓血样的痕迹,非常担心,赶紧带她来到江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院妇科就诊。

接诊的周德兰副主任医师仔细检查后发现,王阿姨患上了严重的子宫脱垂,已经达到Ⅲ度,而且脱出的子宫及阴道黏膜因受到长期摩擦,导致了溃疡、出血并感染,所以才会出现上述的症状。至此,王阿姨不愿出门的原因也找到了。

王阿姨办理了住院手续。医生在局部消炎治疗后,给王阿姨进行了“经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术”。术后7天,王阿姨顺利出院,再休息3个月,她就可以像正常人一样外出旅游了。

据周德兰副主任医师介绍,子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并阴道前壁和后壁膨出,多见于老年人。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤,及分娩后支持组织未能恢复正常为主要发病原因。像王阿姨这样的老人,年轻时生育多,产后没有得到很好的休养,习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),上了年纪后又开始抱孙子、照顾老伴,长期的负重劳作促使子宫脱垂。还有一些患者因为长期慢性咳嗽、排便困难、盆腔内有巨大肿瘤或大量腹水等,导致腹腔内压力增加,迫使子宫向下移位。而极少数未产妇发生子宫脱垂,系生殖器官支持组织发育不良所致。 

子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度。


1.Ⅰ度
子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。

2.Ⅱ度
指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:
轻Ⅱ度:子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。
重Ⅱ度:宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部翻脱出阴道口外。

3.Ⅲ度
指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁、部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。
周德兰副主任医师说,子宫脱垂患者自觉腹部下坠、腰酸,走路及下蹲时更明显,严重时脱出的块物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多,给患者的生活带来很大的不便和痛苦,而好多女性对此讳疾忌医,总是一拖再拖,病情就会越来越重。
子宫脱垂的治疗方案包括保守治疗和手术治疗。因手术对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重患者及不再生育的妇女。手术方式主要包括:阴道前后壁修补术、阴道纵膈成形术、子宫悬吊术、经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术等。
保守治疗包括支持疗法即加强营养,合理安排休息,避免重体力劳动,保持大便通畅,积极治疗慢性咳嗽,加强盆底肌肉锻炼,但是此疗法对重度脱垂无效。
保守疗法还包括子宫托治疗。子宫托是一种支持子宫和阴道壁,使其维持在阴道内不脱出的工具,适用于各度脱垂,能使患者自行掌握,但重症子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩,以及宫颈或阴道有炎症和溃疡者不宜使用。

专家提醒
周德兰副主任医师特别提醒广大中老年女性朋友,平时要多关注自身健康,定时进行体检和妇科检查,有异常情况一定要及时就医,有病不宜拖延。

专家简介:周德兰,江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院妇科副主任医师

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