我要问:

62岁老糖的这个合并症,所有糖友都得防着点!

米哒 2016-09-21 14:57:37

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人们常说屋漏偏逢连夜雨,王先生对此话深有体会。

王先生62岁了,患糖尿病已有10年时间。刚开始知道自己患病时,王先生非常重视,除了按医嘱服药,还合理膳食,坚持锻炼,还定期自己检测血糖,病情控制得很好。随着病情的稳定,王先生渐渐的松懈了。

一天,他乘公交车外出,遇到急刹车,前胸轻轻撞到了座椅扶手,顿感疼痛难忍。到医药拍X光片检查后,发现两根肋骨断了。
糖尿病是中老年人的常见病、多发病,人们谈到糖尿病的症状时,许多人会脱口而出:“三多一少”。其实很多糖尿病患者除了这些症状外,还常常有一“松”,即骨质疏松。

所谓骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。

骨骼的成份以磷酸钙为主,其为一种含有十个钙的结晶,故钙乃是骨骼维持强度所必须的要素。摄取足量的钙,则可以维持适当正常的骨骼代谢,不至于使骨骼流失过量而发生“骨质疏松症”。

近几年,随着糖尿病患者人数的增长,因骨折到医院就诊的老年糖尿病患者明显增多,其中有大部分患者在检查时都被发现已患有严重的骨质疏松。还有一些老年糖尿 病患者因为全身疼痛来医院看病,很害怕得了什么绝症,做了很多检查都找不到原因,最后发现原来竟然是骨质疏松症惹的祸。调查显示:将近2/3的糖尿病患者 伴有骨密度降低,其中有近1/2的患者可诊断为骨质疏松症。那么,糖尿病患者为何会并发骨质疏松?

糖尿病患者骨质疏松的明确机制还不是十分清除,研究分析发现有五大原因:

(1)

糖尿病患者往往多尿,在大量排除钙的同时,骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌,促使骨骼中的钙质释放,骨量减少,骨质疏松。另外糖尿病 患者除了糖代谢障碍外,还有维生素、降钙素等代谢失调,影响骨骼新陈代谢,促发骨质疏松症。此外,由于糖尿病患者会出现负氮平衡,加重肌肉和骨骼中蛋白质 的流失,促发骨质疏松的发生。

(2)

成骨细胞表面有胰岛素受体,胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用。糖尿病患者体内分泌的胰岛素绝对或相对缺乏,促成骨作用减弱。

现 已证明成骨细胞表面有胰岛素受体和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)受体,胰岛素可通过与受体结合而刺激骨细胞增殖,促进成骨细胞内氨基酸蓄积、骨胶原 合成,分泌骨基质。因此,II型糖尿病早期的高胰岛素血症是骨量的一个重要保护因素。胰岛素不足可导致直接刺激作用减弱,成骨细胞数目减少、活性降低,同 时也抑制了成骨细胞合成骨钙素,从而引起骨质疏松。动物实验也证明,胰岛素可以促进糖尿病大鼠骨质的形成,抑制骨质疏松的发生发展。

(3)

糖尿病肾脏病变可使人体中一种很重要的激素-1,25(OH)2D3的合成受到影响,而这种激素正是调节钙吸收的重要激素,如果合成不佳,人体内就会缺钙;另外,高糖利尿的结果会造成钙从尿中丢失。在疾病后期腺功能衰竭,患者胰岛素水平降低,也会造成骨质疏松的发生。

(4)

相当多的糖尿病患者并发性腺功能减退,而性激素的缺乏会促进和加重骨质疏松。

(5)

糖尿病合并微血管病变及神经损害时,会影响骨的营养供给,造成骨营养障碍和骨质病变。

诊 断糖尿病性骨质疏松一般并不困难。凡糖尿病患者有骨痛症状,或X线检查有骨质疏松变化,骨密度仪测定骨量减少或骨矿密度下降到一定程度,即能明确诊断。治 疗首先要针对糖尿病,把血糖尿糖的指标控制到较理想的程度。对于糖尿病性骨质疏松,应在药物的基础上,补充骨骼、肌肉所需要的营养物质如钙剂、维生素D、 维生素K2、优质蛋白等基础营养素,促进骨的形成,改善骨骼健康。

医生告诉您:
什么“食物”可改善或预防骨质疏松?

含钙量高的食品有利于改善骨质疏松:如牛奶或乳制品、豆类食品等。


在钙的吸收方面,维生素D扮演重要角色,可以促进肠道对钙的吸收。维生素D含量高的食物:如鱼肉、奶油、蛋、肝、牛奶等也有利骨质保健。牛奶富含钙质及维生素D。

适当的运动:

骨骼的营养由动脉来供给,健全的骨膜与肌肉可提供骨骼健康的营养需要,而适当运动可利用营养吸引并促进骨膜与肌肉的健康。
最后,促进钙质吸收的方法包括如下数种:

1.提高饮食中的钙含量。


2.降低食物中会与钙结合的各种化合物量,如草酸。


3.增加摄取维生素D或相关食物或药品,增加户外活动量,也可促进体内维生素D 的合成。


4.治疗肝脏与肾脏疾病等,以改善体内维生素D 的生理代谢。


5.适量运动以改善身体对骨骼的作用力,同时也有利于钙的正向平衡。


6.改善胃部功能,若有胆功能障碍者要予以治疗。


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