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白血病患者骨髓移植需要面临的“生死考验”

amilo 2016-09-29 14:47:08

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近些年来,白血病越来越密切地和骨髓移植联系在了一起,似乎骨髓移植成了治疗白血病的“灵丹妙药”。殊不知,想要接受骨髓移植的治疗还需闯过三关。然而,白血病是不是真的只能依靠骨髓移植的方法治疗呢?针对这一话题,下文为你讲解。


鉴于白血病患者病情完全缓解后,体内仍存在着白血病细胞,这些细胞是复发的源泉。造血干细胞移植是指对病人实施大剂量化疗和/或放疗的预处理后,通过移植骨髓或外周血中的造血干细胞来重建造血及免疫功能的方法。由于骨髓中含有丰富的造血干细胞,因此骨髓移植是最常用的造血干细胞移植方法;外周血及脐带血中也含有一定量的造血干细胞。根据造血干细胞的来源及采集途径的不同,临床上将造血干细胞移植分为以下5种类型:  


基因骨髓移植(Allogeneic BMT或Allo-BMT)为同种异体间的移植,是目前最常被采用的移植方式;


同基因骨髓移植(Syngeneic BMT或Syn-BMT)为孪生兄弟姐妹间的移植,这种情况出现的机率低;


自身骨髓移植(AutologousBMT或Auto-BMT)为患者自身缓解期采集的骨髓,所以开展的较为广泛;


外周血干细胞移植(PBSCT),包括自身或异基因外周血干细胞移植;


脐带血移植,由于采集的造血干细胞量较少,所以目前主要用于体重小的儿童。


接受骨髓移植治疗需先“闯三关


第一关是必须找到合适的配型。因为HLA(人类白血球抗原)配型完全相符的概率非常低,即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4,所以国际上虽然通常采用建立骨髓库,在非血缘关系人群中寻找相匹配供者,但相合几率在千分之一到数万分之一。其实绝大多数患者是找不到合适的配体的,病情却因此延误。


如果患者幸运地找到了合适的配体,那么下一关是至少30万元的手术费。这对中国许多患者来说是一个天文数字。他们因为筹不到这笔巨款,也只得放弃手术。据有关统计,在中国的中西部地区,因为看不起病、住不起医院,因病在家里死亡的人数估计在60%~80%。虽然也有人通过媒体获得了社会救助,但毕竟是少数。


患者如果万幸具备上述条件,闯过前两关,还要面对三个难题,即放化疗的打击、病原微生物的感染、身体的排异反应。其中任何一个问题都能使患者面临生死考验,能够闯过此三关的患者只有60~70%。

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