我要问:

如何将卵巢癌扼杀在摇篮里?

谢莉儿 2016-09-29 15:01:00

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2015年12月17日在线版《The Lancet》发表了有史以来第一项研究证据UKCTOCS,证实卵巢癌筛查(MMS法和UUS法)可降低20%卵巢癌死亡率。

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,死亡率居首位。大部分患者发现时已属晚期了。晚期卵巢癌患者5年生存率仅为20%-30%,而早期患者可高达80%~90%,且术后恢复快,复发率低,部分患者可正常结婚生子。也就是说,卵巢癌并不可怕,有100种办法让它在病人身上呆不下去!关键是要早发现、早治疗,这也是我等妇科大侠一直苦苦追寻的目标之一。宫颈病变的筛查已经在降低宫颈癌发病率和死亡率上有了很大的进展,但卵巢癌筛查的进展速度简直是比隔壁家的网速还慢啊!然而彩蛋来了~2015年12月17日在线版《The Lancet》发表了有史以来第一项研究证据UKCTOCS,证实卵巢癌筛查(MMS法和UUS法)可降低20%卵巢癌死亡率,不过他们只随访了14年,还需要更长时间的随访来确定到底是不是“真爱”哟~


如上图,在这项随机对照试验中,他们选取了来自英国13家医学中心的女性作为受试对象,她们都是绝经期妇女,年龄在50~74岁之间,且无双侧卵巢切除史、卵巢恶性肿瘤史、家族史、非卵巢恶性肿瘤史等。利用电脑将所有受试者以1:1:2的比例随机分成3组后,一组给予每年MMS(血清CA125检测和卵巢癌患病风险评估的联合筛查法),一组给予USS(经阴道超声筛查法),一组不给予任何筛查。然后比较这三组试验对象于2014年12月31日之前患卵巢癌的死亡率。除了有一小部分在随机分组之后接受了双侧卵巢切除术、罹患卵巢癌或在招募之前就退出注册表的那些女性,所有的分析结果都倾向于筛查更能为女性带来福音。这项试验已经正式注册为 ClinicalTrials.gov,number NCT00058032.看到这个名字时,我不禁想起了伊万诺夫·拉只拉裤兜里?!


该研究从2001年6月至2005年10月将202638名受试者以1:1:2的比例随机分成三组,其中506234(25%)每年接受MMS法,50623人(25%)每年接受USS法,101299人(50%)不接受任何筛查。2011年12月31日停止筛查。中位随访11.1年(IQR10.0-12.0)时发现有1282例卵巢癌确诊,MMS组、UUS组和非筛查组分别338例(0.7%)、314例(0.6%)和630例(0.6%),而死于卵巢癌的病例三组分别为148例(0.29%)、154例(0.30%)和347例(0.34%)。使用比例风险模型进行初级分析发现及早检出可降低卵巢癌相关的14年死亡率:MMS组降低15%(95%CI-3~30;P=0.10)、USS组降低了11%(-7~27;P=0.21)。R-P参数模型则提示,MMS组的死亡率在0-7年间降低8%(-20~31)、在7~14年时降低23%(1~46);USS组的死亡率在0-7年间降低2%(-27~26)、在7~14年时降低21%(-2~42)。在排除了流行病例后将MMS组与无筛查组进行卵巢癌死亡率的定分析发现,明显不同的死亡率(p=0.021):MMS组平均死亡率降低20%(-2~40)、 0~7年死亡率降低8%(-27~43)、7~14年死亡率降低28%(-3~49)。


虽说在初级分析中,死亡率的降低程度并不明显,但在排除了流行病例之后MMS组的死亡率降得很明显。在明确卵巢癌筛查的效益前,还需进一步的随访。


卵巢癌任何年龄均可发病,但50岁以上、绝经期、有卵巢癌家族病史等情况的妇女建议定期筛查一下,可以先查血清CA125作为初筛手段,对于那些CA125水平异常增高的女性,再做个超声看看,结合专业妇科医师的盆腔检查和癌症咨询,再进一步确定治疗方案。只要早发现、早治疗,即使是谈之色变的卵巢癌也能治,并不会耽误咱大妈跳广场舞!

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