我要问:

右肺腺癌IV期,cT1N1M1b(脑多发转移)

yaochu 2014-06-19 10:03:25

评论:3 人气:2399

家父76岁。一、2014年3月20日家父因右侧肢体乏力入住本市一院,头颅MRI示左顶多发占位,脑3个转移瘤。至4月1日查遍全身,包括胸部CT、腹部CT、 ECT、甲状腺CT,该做的检查全做了,片子由本院神经外科神经内科多科会诊,同时请教了南京军区总院、江苏人民医院、中山医院专家,均未查到原发灶,专家说:首发脑转有很多人查不到原发灶!每天甘露醇+地米,右侧肢体已行走困难,无其他症状。

二、4月2日转院华山医院伽马分院行伽马刀,潘主任组织方案,中心剂量34.6-36Gy,靶点数9,治疗范围:16.7x15.4x19mm*,8.4x8.0x7.9mm*,12x10.8x13.9mm*,13.3x9.9x8.9mm*.术后第二天即可恢复行走,无其他症状。回家每天甘露醇+地米。

三、5月5日能坐高铁至华山医院MRI复查,发现脑左侧转移灶已缩小,再次发现脑右侧多处转移灶,准备行伽马刀。考虑病人行动仍自如,查找原发灶更重要,华山医院PET-CT发现肺门肿瘤1.4cm, 肺门淋巴结2.0cm。

四、5月8日转中山医院,气管镜活检病理:(11R淋巴结)低分化肺腺癌,基因突变检测EGFR:无突变,为野生型;ALK阴性。5月5日-5月12日没有任何治疗,5月12日提醒中山医院主治医生甘露醇+地米。

五、5月20日病人右侧肢体已再次无法行走,中山医院抓紧行首次培美曲赛十奥沙利铂。

六、5月22日华山医院伽马分院行伽马刀前脑MRl,已多发脑转移瘤,无法行伽马刀,建议立即全脑放疗。

七、综合上海、北京、南京多位医生意见,考虑4月2日华山医院伽马刀剂量及间隔时间太短,立即全脑放疗风险太大,5月23日再次入住本市一院,继续甘露醇+地米脱水治疗并吃龙华医院草药并蝎蜈复方片。第三天5月25日至6月10日能独自行走,无其他症状。。

八、6月11行培美曲赛十卡铂第二次化疗,当天即已再次无法独自行走,无其他症状。

考虑下周全脑放疗。

请教:

1. 控制脑转为首要,在下次7月2日化疗间隙期,全脑放疗是否适合盲吃特罗凯或2992?还是配合口服蒂清(替莫唑铵)?

2. 两次培美曲赛十卡铂是否需要评估?


红花 2014-06-19 10:45:06

第一次多发脑转根本没必要做伽马刀。直接全脑放。而且查找原发病灶真的无需pet-ct。我妈最初症状是头痛呕吐,乡镇医院挠CT发现占位,医生立马要求排胸部CT,发现占位。 到上海胸科医院,医生很明确说是肺癌脑转移,建议全脑放疗后胸部取病理化疗。 我妈当初脑子里只有1个


sooiu 2014-06-19 10:48:08

我爸爸也是这种情况,因为去年做过全脑放疗,医生建议吃替莫唑铵


跨剑走天涯 2014-06-19 10:56:56

都没突变,试下150特罗凯+800多吉美看看了。

肺癌圈 所属分类: 肿瘤科- 肺癌
肺癌已经成为全球第一癌症杀手。希望大家能在这里交流肺癌治疗心得,分享肺癌治病经验,赶快和圈友们一起抵抗肺癌吧!
圈友发布
人气圈子
  • 肺癌圈 所属分类: 肿瘤科- 肺癌 圈友:5699 | 人气:1059386

  • 糖尿病圈 所属分类: 内科- 糖尿病 圈友:6593 | 人气:1042783

  • 乳腺癌圈 所属分类: 肿瘤科- 乳腺癌 圈友:2145 | 人气:998171

  • 白血病圈 所属分类: 肿瘤科- 白血病 圈友:5929 | 人气:821715

  • 肝癌交流圈 所属分类: 肿瘤科- 肝癌 圈友:6324 | 人气:773262