中华放射学杂志:黄色瘤样垂体炎影像表现一例

2017-01-13浏览:14790次
【主诉】因头痛半年、右眼视力下降1个月于2014年5月21日就诊。

【一般资料】
患者女,33岁
【主诉】
因头痛半年、右眼视力下降1个月于2014年5月21日就诊。
【现病史】
患者半年前无明显诱因开始头痛,以左侧为甚,呈持续性,并出现停经,1个月前开始视力下降,以右眼为甚。
【体格检查】
双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,四肢肌力肌张力正常,脑膜刺激征(-),右眼视力下降,左眼视力正常。实验室检查:皮质醇<180nmol/L,甲状腺激素、性激素均正常,血常规正常。
【辅助检查】
MRI表现:鞍内及鞍上可见实性占位,大小约1.2cm×1.4cm×2.0cm,边界清楚,T1WI呈等信号(图1),T2WI为略高信号(图2),增强后病变明显均匀强化,冠状面上略呈“三角形”(图3),垂体柄增粗,视交叉被向上推压移位,左侧海绵窦受侵(图3),肿块包绕左侧颈内动脉。MRI诊断意见:考虑为垂体腺瘤,侵犯左侧海绵窦。




【治疗经过】
手术及病理所见:MRI检查10d后行全身麻醉下鞍区及鞍上占位病变切除术+视神经减压术,从颅底进入鞍区,术中见病变位于鞍区,血运较丰富,质地较韧,压迫视神经,以右侧为甚,并包绕颈内动脉,在显微镜下切除包块。病理结果:镜下见间质泡沫细胞、淋巴浆细胞、粒细胞明显增生(图4),实质(垂体腺细胞)明显萎缩;免疫组织化学染色:CD68、S-100、细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、CD56、神经元特异性烯醇酶(NSE)、突触素(Syn)、CgA(+),CD1a、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、CD31、CD34(-),Ki-6710%,符合黄色瘤样垂体炎。


病例来源:中华放射学杂志


网站编辑:谢小妹
标签: 黄色瘤样垂体炎影像  
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