梅毒“假阳性”,还总爱纠缠老年人?一次性帮你解决梅毒的恐慌和误解

2019-07-08浏览:10353次
众所周知,梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病,是生活不检点的代名词。当今社会,说是谈梅色变一点都不夸张,一份检验报告背后沉甸甸的牵挂了工作、家庭、情感伦理等多方面的因素。 那梅毒“假阳性”是怎么回事呢?为什么老年人的梅毒“假阳性”会比正常人群高呢?医享君今天就一次性帮你解决梅毒的恐慌和误解。

“我家亲戚本来打算作腰椎滑脱手术,结果老太太术前检测出梅毒阳性,手术也没做成,老爷子查了阴性,老太太就差跳楼了。好在两年前老太太拔过牙,当时检查没有问题。老爷子也保证这两年老太太没有离开过他的视线,这事才作罢!老两口吓得现在也不敢带孙子了”

“我家婆婆前年手术时也查出这个阳性,当时很惊讶,第一感觉是查错了,后来复查结果一样。后来去皮肤科咨询,加做TPPA和TRUST,结果阴性,特地给公公抽血查了,也是阴性。这种误差还是少点好,伤不起啊”


什么是梅毒 


梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性,系统性的性传播疾病,看这螺旋体长的弯弯曲曲半透明像个螺丝钉,只有头发丝千分之一粗细的他可是个狡猾的家伙。


只要检测结果是阳性的,就一定是患有梅毒吗?


梅毒“阳性”莫惊慌,细看指标就定心!


为了让大家心中有数,在此对梅毒的相关指标做一些简单的解释。


首先了解一下,梅毒化验主要看什么?其实特简单啊~主要就是下1+1=2个指标。


1、“伤疤 ”指标——TPHA/TPPA


其特点是出现时间早、特异性高,TPHA/TPPA属于确诊试验。

TPHA/TPPA的阳性结果一般将会一直保持(只有少数非常早期的治疗可以转阴)。TPHA基本就像个“伤疤”一样跟着一辈子了。


2、“面具”指标——RPR


RPR即快速血浆反应试验,检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体,而是患者血清中产生的心磷脂抗体。


其特点是出现时间晚、敏感性高、特异性低,滴度与疾病活动度相关联平行。


RPR主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪。当梅毒治愈以后,RPR随之可逐渐转阴,所以我们称之为暂时性的“面具”指标。


3、双阳结果很不幸, 双阴结果很喜人


化验结果双阴,是不是就代表绝对正常、可以高枕无忧了呢?我说一般而言可能是正常的!凡事不绝对!凡事有特例!


比如,感染早期可能双阴!即使是出现相对较早、特异性相对较高的TPHA,一般也要在感染后四周才能检测得到。


为什么会出现假阳性


现阶段的梅毒检测方法均不能百分之百的排除假阳性。那么,哪些情况会导致假阳性出现呢?


(1)特异性抗体假阳性:①曾经感染过或接触过梅素螺旋体,但症状比较轻,未觉察到,未经治疗即痊愈;②老年人常见的内科疾病,如:冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病等;③与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体;④妊娠;⑤类风湿性关节炎、红斑狼疮、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。


(2)非特异性抗体假阳性:①急性生物学假阳性反应:病毒性疾病,如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等;②慢性生物学假阳性反应:麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等;③其他可导致产生类脂质抗体的疾病。


值得注意的是,老年梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高,一般在1%-2%,有报道可达2%。因为许多老年人患内科疾病,特别有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的年龄在70岁以上的高龄老人,RPR和TPHA同时出现假阳性的情况时有发生。据报道称某收治的5例63-80岁老年内科疾病患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病患者,住院期间均出现过RPR和TPHA阳性。


甚至有的人没有任何内科疾病也可以出现阳性。有人解释为这些老人出生于解放前,当时卫生条件差,可能接触过梅毒病原体,但自已也不知道。类似于很多成年人结核菌素试验阳性一样。很多人没接种过疫苗也没得过结核病,但结核菌素试验仍然阳性。


因此对检测血清梅毒抗体报告为阳性时做出以下建议。


应如何对待假阳


1、血清梅毒抗体检测为筛查实验,有假阳性可能,患者及家人需理解先不要焦虑。


2、阳性者加做TPPA和TURST,前者用于确诊,后者用于确诊后的治疗指标。


3、尽管老年人梅毒化验假阳性率较高,但也有部分老年人确实为梅毒螺旋体感染者,不能因为实验室检测结果存在较高的假阳性,而忽略了老年人梅毒感染的检查,应该进一步进行确诊实验来进行核查。医患双方才能都放心。当然患者及家属没必要有什么心理负担,毕竟很多都是假阳性。



来源:医享网综合自检验医学网、从骨至筋等


网站编辑:梁诗婷
标签: 梅毒   梅毒“假阳性”  
最新跟贴