“万能”抗癌靶向药被欧盟批准上市,晚期肿瘤患者也能完全恢复

2019-08-13浏览:9488次
“万能”抗癌靶向药被欧盟批准上市

01抗癌新药

“万能”抗癌靶向药被欧盟批准上市

 

去年11月底,一种号称能治疗17种癌症的“广谱”抗癌药刷爆了各大医药媒体的“朋友圈”。

 

原来,这是一种针对神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)基因融合的靶向药——larotrectinib

 

larotrectinib之所以“神奇”,在于这是除免疫疗法以外,迄今为止发现的唯一一种可针对多种实体瘤的靶向药。

也就是说,无论是常见的肺癌,结肠癌,乳腺癌,还是少见的甲状腺癌、黑色素瘤等等,只要存在NTRK基因融合,这个药就较大几率是有效的。

 

有效率能达到多少呢?

 

根据药物早期开发者戴维·海曼(David Hyman)博士于2017年在ASCO年会上报道的数据显示:larotrectinib的总体反应率为76%,12%的患者实现了CR(完全恢复)。

 

回顾研究数据你会发现,这些受试者可都是晚期恶性肿瘤患者。

larotrectinib的疗效的确不容小觑。

 

这不,获得了一致认可的“广谱”靶向药于2018年11月获得FDA批准上市。

动作快的欧盟紧随其后,很快也认可了这款靶向药的疗效,于本月批准了larotrectinib。


如果欧美已经都有了,中国还会远吗?

 

兴奋之余,不得不多说两句,那就是别真把“广谱”抗癌药当“神药”对待了,有些数据咱们得心里有数。

 

首先,NTRK基因融合虽然在许多常见癌症中时有表达,但是在成人实体瘤中的表达率并不高,仅有0.5%-1%,也就是说实在是实体瘤患者里的“少数派”,大部分患者可能并没有使用该药的机会。

 

其次,要说“万能”、“广谱”,larotrectinib并不是唯一,免疫疗法这颗抗癌领域的“明星”也具有较广的抗癌谱,其中派姆单抗(K药)能针对存在MSI(微卫星不稳定)的实体瘤,在已获批的9种癌症中,5%的患者存在MSI。

 

当然,larotrectinib也有自己的优势,那就是属于小分子制剂,可以直接口服。而免疫疗法使用的PD-(L)1抗体则必须以“静脉输注”方式给药。

 

以前我们一提到某种靶向药,一般都是针对某个特定癌种。

 

比如说,肺癌就要用易瑞沙,乳腺癌就要用赫赛汀。

即便是一些比较新的抗癌靶向药,如BRAF抑制剂也只在黑素瘤和甲状腺癌中起作用,BRAF突变的结直肠癌则完全无效。

 

新型“广谱”靶向药则会完全的改变这一局面。

 

ASCO专家Sumanta Kumar Pal医学博士认为,这是最棒的精准治疗形式,也就是说,只要有基因检测的结果,你就知道该怎么治疗了,不用管肿瘤长在哪里。

 

效果这么好,安全性方面怎么样?

 

根据Hyman)博士的研究报告,没有患者因副作用而停止治疗,仅有5名(11%)患者因治疗副作用减少了剂量。最常见副作用是疲劳(30%),恶心(28%)和头晕(28%)。

 

可见,觅友们一定要重视自己的基因检测结果啊,说不定里面就有可用的“广谱”靶向药呢!

 

我想,随着各类研究的推进,大量靶向药的适应症也会不断扩大的,在专家指导下进行分子检测将来也许会成为常态。

 

02术后并发症

术后手臂沉重肿胀:可能是肥胖和化疗时间过长引起的

 

杨阿姨术后恢复的很好,虽然肿瘤侵犯的范围有点大所以化疗时间比别人长了点,化疗结束后没多久就恢复了以往的胃口,还能做做家务。

 

但最近杨阿姨总抱怨做手术那一侧手臂沉重,还有点肿,干不了太久的活,还有点影响日常生活。

 

咨询了医生,原来是手术做乳腺切除的同时做了腋窝淋巴结的清扫,因此破坏了局部的淋巴循环,淋巴液不能很好的回流入血才导致局部肿胀。

 

而且医生说,体型越胖、化疗时间越长越容易引起淋巴水肿


杨阿姨的经历是一个很重要的提醒。很多即将进行新辅助化疗和手术的乳腺癌姐妹,为了尽量避免术后出现腋窝水肿症状,以下两点特别重要:

 

第一,管理并控制好自己的体重


第二,在保证化疗疗效的前提下尽量不扩大化疗周期。

 

这一观点得到了密苏里大学哥伦比亚分校一项专业研究的支持。

 

主持这项研究的Armer博士分析了486名非转移乳腺癌患者,她们均存在1-2期腋窝淋巴侵犯(N1-2)。

术后三年随访研究发现,淋巴水肿症状发生率为37.8%,其中超过一半的患者手臂体积较前增大了10%以上,近四成增大了20%。

 

研究人员称,体重指数偏高的女性,以及使用新辅助化疗(NAC)较长,与术后淋巴水肿的风险密切相关。特别的,当新辅助化疗超过144天时,手臂增大超过20%的几率更大。

 

另外,手术中切除的淋巴结个数越多,术后淋巴水肿的发生率也会相应的增加。

当切除超过30个淋巴结时,更容易使患者术后手臂增大10%以上。

 

这一研究也提醒我们,应该尽量选择有经验的外科医生进行手术,这样可以减少腋窝淋巴组织不必要的损伤,也能避免术后淋巴水肿的发生。

 

而很多存在肥胖问题的女性,可能更容易受到腋窝淋巴水肿等问题的侵扰。

 

必要的话,也到了该控制一下体重的时候。

就算为了术后少受点罪也算值了,你说呢?

 

 


网站编辑:梁诗婷
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