艾瑞宁等注射用唑来膦酸可减轻癌晚期骨转移引起的疼痛

2015-04-02浏览:8630次
唑来膦酸是临床上常用的癌症晚期骨转移治疗药物,以减轻患者的疼痛。目前比较常用的唑来膦酸注射液主要有艾瑞宁、天晴依泰、艾朗。使用后最常见的副作用为发热(低热)、疼痛、胸部不舒服、恶心、呕吐及腹泻,偶而伴随身体不适、寒颤、疲劳及面色潮红、肾衰竭以及间发性血肌酐值的上升。不过所产生的副作用通常是轻微且暂时性的。

唑来膦酸是临床上常用的癌症晚期骨转移治疗药物,以减轻患者的疼痛。目前比较常用的唑来膦酸注射液主要有艾瑞宁、天晴依泰、艾朗。使用后最常见的副作用为发热(低热)、疼痛、胸部不舒服、恶心、呕吐及腹泻,偶而伴随身体不适、寒颤、疲劳及面色潮红、肾衰竭以及间发性血肌酐值的上升。不过所产生的副作用通常是轻微且暂时性的,大多数情况下无需特殊处理会在24~48小时内自动消退。低血钙和低血磷症可以通过每日补充维生素D和钙来预防发生,对肾功能(血肌酐)的影响与剂量和给药速度相关,当输注速度加快,对肾功能的影响加大,因此用药期间也应注意监测血清钙离子的变化及血肌酐和血肌酐清除率的变化。



晚期癌症骨转移治疗目标


骨转移是癌症晚期常见(乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌等)的并发症之一,是癌症疼痛和降低患者生活质量的主要原因。转移性骨病可引起骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等骨相关事件。因此,在2005年的美国临床肿瘤学会年会上专家提出,晚期癌症治疗的主要目标包括三个:控制癌肿发展,延长患者生存期;缓解患者疼痛、恢复功能、改善患者生活质量以及预防和治疗骨相关事件。而唑来膦酸作为第三代双膦酸盐类药能有效缓解骨转移引起的骨痛和高血钙症,与第二代帕米二膦酸盐类比较最大的特点是高效,低剂,作用迅速,并且具有良好的耐受性,是目前治疗和预防恶性肿瘤骨转移并发症和恶性肿瘤引起的高钙血症的首选药物。


国产与进口唑来膦酸注射液比较


根据相关临床报告分析,国产唑来膦酸注射液与进口唑来膦酸注射液在生活质量改善率方面分别为37.63%(35/93)和42.35%(36/85),在不良反应发生率方面分别为22.58%(21/93)和23.53%(20/85),两者差异均无统计学意义。


结论:国产和进口唑来膦酸所含成份一样,但由于生产工艺、质量控制不同造成药品纯度、杂质不同。通过本比较分析,在改善患者生存质量方面和不良反应方面,国产唑来膦酸与进口唑来膦酸差异无统计学意义,说明两者在疗效与安全性方面大致相仿。考虑两者的价格成本,做成本—效果比及增量成本—效果比分析,结果显示:(1)国产唑来膦酸C/E值较低,即性价比较高;(2)使用进口唑来膦酸,每增加单位疗效,成本就增加436.34元,成本不菲。按照药物经济学的原理,在疗效和安全性相仿的前提下,国产唑来膦酸是较为经济的选择。


虽然曾有报告指出用唑来膦酸类药物治疗的病患出现极少见的下颚骨坏死案例,但大部分报告指向拔牙或其他牙科手术后癌症病患。下颚骨坏死的发生有许多完整纪录的危险因子,包括癌症诊断、合并疗法(如化学疗法、放射线疗法、皮质类固醇)及合并发生的状况(如贫血、凝血病变、感染及已存在的口腔疾病)。故FDA建议需使用注射用唑来膦酸的癌症病人,在使用之前先做齿部检查,, 并在治疗期间避免侵入性的齿部治疗。


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